OntoFlow · 本体工厂

医保费用智能审核本体 · 平台参考项目

查看平台如何把行业问题加工成可验证、可部署的本体能力;演示操作不会创建或修改真实本体。

只读能力演示
当前工位01 · 需求冶炼
流水线进度100%
质量基线96%目标 ≥ 95%
团队协作平台团队维护演示数据不会写入生产资产
CAR-R

工位 1:需求冶炼

从真实业务问题反推能力边界,并建立不可妥协的验收基线。

本工位门禁已通过
胜任力问题

胜任力问题清单

4/15
Q01

这笔医疗费用是否符合当前地区的医保支付条件?

Q02

费用超限时,是否存在可解释的审批豁免?

Q03

跨省就医应采用参保地还是就医地目录?

Q04

缺少必要票据时应触发哪条拦截规则?

这是平台维护的参考项目,公开端仅展示问题基线,不支持增删。

黄金集

黄金测试集

100 条
正例 #03

票据完整、费用在限额内、医疗机构为定点机构。

期望结论
合规
依据
R04 · 2026 支付政策
质量标准胜任力问题覆盖率 ≥ 90%,黄金集不少于 100 条覆盖不足时返回业务访谈,补齐边界、负例与例外场景。